Doenças perianais são possíveis manifestações da doença de Crohn, uma das doenças inflamatórias intestinais. São complicações que ocorrem no ânus, como plicomas (protuberância ou excesso de pele na região anal), fissuras, fístulas e abcessos. 

A frequência das doenças perianais em pacientes com doenças inflamatórias intestinais pode variar bastante de acordo com a população estudada, mas estima-se que esses problemas sejam bem mais comuns entre pacientes com doença de Crohn do que entre aqueles com retocolite ulcerativa, principalmente quando a inflamação intestinal é mais próxima do ânus. 

Alta incidência de problemas perianais podem ser um sinal precoce de DII em crianças

Os sintomas típicos da doença de Crohn, como diarreia, dor abdominal, constipação e fadiga podem se iniciar na infância. Uma pesquisa publicada na Practical Gastro, em janeiro de 2020, avaliou que num grupo de 57 crianças, a idade média de diagnóstico da doença foi 14 anos e o primeiro conhecimento médico da presença de plicomas anais foi aos 6 anos. 

Os pediatras ou outros médicos envolvidos com a saúde da criança devem avaliar a presença de manifestações perianais em crianças com sangramento nas fezes, diarreia, dor abdominal, anemia ou dificuldades de crescimento ou ganho de peso. 

Assim, pode ser possível diagnosticar a doença inflamatória intestinal mais cedo e iniciar o tratamento de maneira mais precoce, o que pode prevenir complicações tardias que resultam em cirurgia e doença recorrente. 

Problemas perianais associados à doenças inflamatórias intestinais

Estima-se que um terço dos pacientes com doença de Crohn manifestem problemas perianais, sendo mais comuns em pessoas com inflamação no cólon e no reto, pessoas idosas e crianças. Muitas vezes, quando o paciente apresenta plicomas, fístulas, fissuras ou abcessos, em associação a outros problemas intestinais, o médico costuma suspeitar de que a causa seja a doença inflamatória intestinal. 

Entretanto, pessoas com outros problemas intestinais podem apresentar essas mesmas afecções, então um diagnóstico preciso sempre deve ser realizado pelo especialista. Os problemas perianais se caracterizam da seguinte forma: 

Abcesso anal

Um abcesso é a formação de uma cavidade repleta de pus na região ao redor do ânus, que pode ser bastante dolorosa. O paciente poderá notar um caroço na região anal, sangramento ou eliminação da secreção. 

O abscesso deve ser drenado assim que for diagnosticado. Um abcesso tem altas chances de se tornar uma fístula anal.

Fístula anal

A fístula é um túnel que se desenvolve entre a pele perianal e o canal anal, que pode infeccionar e gerar mais acúmulo de pus, além de causar dor e sangramento. Algumas fístulas são mais graves ou complexas do que outras, dependendo da extensão, localização e ramificações. 

O tipo de tratamento a ser empregado depende de vários fatores e necessita avaliação especializada do Coloproctologista. 

Fissura anal

A fissura anal é um pequeno corte na borda anal, que costuma aparecer após um trauma local, como uma evacuação com fezes endurecidas. Pessoas com doenças inflamatórias intestinais tendem a apresentar fissuras crônicas, em que a ferida não cicatriza e, portanto, os sintomas não vão embora. 

A fissura costuma provocar dor e sangramento anal, com presença de sangue vermelho vivo durante ou após a evacuação. É comum, também, que o paciente sinta dor ao sentar. 

Plicoma anal

O plicoma é um crescimento da pele na região do ânus. Cerca de 37% das pessoas com doença de Crohn apresentam plicomas, que podem ser grandes, inchados e duros, enquanto outros são macios e indolores. Na maioria dos casos, podem provocar uma coceira e dificultar a limpeza da região.